严守基金安全红线 规范诊疗服务行为
发布时间:2026-04-01     作者:乔晓燕       来源:      分享到:

为深入贯彻落实国家医保基金监管相关法规要求,切实规范全院医保基金使用行为,筑牢基金安全坚固防线,近日,陕西省第二康复医院医保办精心组织,开展《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》及医保基金使用负面清单专题培训。全院临床科室、医技科室、护理单元及相关职能部门医务人员全员参与培训,筑牢合规诊疗思想防线。

本次培训紧扣4月1日正式施行的新规要求,医保办主任乔晓燕围绕《条例实施细则》立法精神、核心条款、法律责任及监管重点进行系统解读。结合医保飞行检查、智能审核、日常稽核中的典型案例,对分解住院、挂床住院、过度诊疗、重复检查、串换项目、超适应症用药、虚构医疗服务、违规收费等高频违规问题逐一剖析,明确合规操作边界与诊疗服务规范。

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培训重点对医保基金使用负面清单逐条讲解,清晰划定诊疗、用药、收费、结算、病历书写、人证核验等关键环节禁止性要求,以“身边事”警醒“身边人”,引导全体医务人员知敬畏、存戒惧、守底线。

会议强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,规范使用医保基金是医疗机构和医务人员的法定责任与职业底线。全院要以此次培训为契机,牢固树立法治意识和合规思维,严格执行诊疗规范与医保政策,将合规要求贯穿医疗服务全过程,坚决杜绝各类违法违规使用基金行为。

下一步,医保办将持续开展常态化政策宣讲与督导检查,健全完善事前提醒、事中审核、事后复盘的全流程管控机制,压紧压实各科室主体责任,以更严标准、更实举措守护医保基金安全,保障医院高质量可持续发展,切实维护参保群众合法权益。